山豆根
豆根(Vietnamese Sophora Root)爲雙子葉
植物綱豆科植物
越南槐的幹燥根及根莖。植物形態爲灌木,高1~2m。生於石灰岩山地或
岩石縫中。主產
廣西。
秋季采制挖根,除去地上莖葉,曬幹。根莖呈不規則結節狀,頂端殘留莖基或莖痕,下面着生根數條。根長圓柱形,略彎曲,長10~35cm,直徑 0.3~1.5cm;表面棕色至棕黑色,有縱皺紋及横長皮孔。質堅硬,斷面皮部淡棕色,木部黄白色。微有豆腥氣,味極苦。功能主治:清火解毒,消腫止痛。用於咽喉牙齦腫痛、肺熱咳嗽煩渴、黄疸、熱結便祕。
山豆根爲
中國重點保護野生植物(二級)。
科學分類
域:
真核域 Eukarya
界:
植物界 Plantae
門:
被子植物門 Magnoliophyta
綱:
雙子葉植物綱 Magnoliopsida
目:
豆目 Fabales
科:
豆科 Fabaceae
屬:
山豆根屬 Euchresta
種:山豆根
山豆根出處
《
開寶本草》
山豆根
拼音名: Shān Dòu Gēn
别名:山大豆根、黄結(《經驗方》),苦豆根(《中藥材手冊》)。
主要爲豆科植物廣豆根的根。4~5月或8~9月間采挖,除去莖葉及須根,洗淨,曬幹。
山豆根原形態
山豆根
廣豆根,又名:柔枝槐。
灌木,直立或近平臥,高1~2米。根通常2~5條,圓柱形,黄褐色。莖圓柱形,表面具溝槽,密被短柔毛,莖上部常作"之"字形彎曲。單數羽狀複葉,互生,小葉片11~17,長(團狀卵形或卵形,長1~2.5釐米,寬 0.5~1.5釐米,頂端1小葉較大,多爲橢圓形,全緣,上面深綠色,被短毛,下面灰棕色,密被灰棕色短柔毛;小葉柄短,密被短柔毛。總狀花序頂生;長 12~15釐米,密被短毛;花萼闊鍾狀,外被稀毛,頂端有5個三角狀的短齒;蝶形花冠黄白色;雄蕊10,花藥背着,花絲細長;雌蕊1,子房上位,圓柱形,花柱彎曲,柱頭圓形,簇生長柔毛。莢果紫黑色,串珠狀。花期4~5月。
生境分布
生於石山腳下,或岩縫中。分布我國南部。主產廣西。
山豆根性狀
幹燥根呈不規則的結節狀,頂端常殘留莖基或莖痕,其下着生數條根。根爲長圓柱形,有時分枝,略彎曲,長10~36釐米,直徑0.3~1釐米;表面棕色至黑棕色,有縱皺紋及横長略突起的皮孔。質硬難摺斷,斷面略平坦、淺棕色,並可見環狀形成層,中心無髓。氣微弱,味極苦。以粗壯塊大、粉多者爲佳。
山豆根炮制
揀淨雜質,粗細分檔,用水浸泡,撈出,潤透後切片,曬幹。
山豆根
性味:苦,寒。
①《
開寶本草》:"味甘,寒,無毒。"
②《夢溪筆談·藥議》:"味極苦。"
③《
本草正》:"味大苦,大寒。"
歸經:《要藥分劑》:"入心,肺、大腸三經。"
山豆根功能主治
清火,解毒,消腫,止痛。治喉癰,喉風,喉痹,牙齦腫痛,喘滿熱咳,黄疸,下痢,痔疾,熱腫,禿瘡,疥癣,
蛇、蟲、犬咬傷。
①《開寶本草》:"主解諸藥毒,止痛。消瘡腫毒,急黄發熱咳嗽,殺小蟲。"
②《本草圖經》:"含以解咽喉腫痛。"
用法用量:内服:煎湯,3~5錢;或磨汁。外用:含漱或搗敷。
山豆根注意
脾胃虛寒泄瀉者忌服。
①《本草經疏》:"虛寒者勿服。"
②《本草匯》:"脾虛食少而瀉者,切勿沾唇。"
③《得配本草》:"虛火炎肺、
咽喉腫痛者禁用。"
山豆根附方
台灣山豆根
1、治喉中發癰:用山豆根,磨醋噙之,追涎即愈,勢重不能言者,頻以雞翎掃入喉中,引涎出。(《永類鈐方》)
2、治喉風急證,牙關緊閉,水穀不下:山豆根、
白藥等分。水煎噙之,咽下。(《外科集驗方》)
3、治積熱咽喉閉塞腫痛:山豆根一兩,北
大黄、
川升麻、
樸硝(生)各半兩。爲末,鍊蜜丸,如皂子大。每一粒以薄綿包,少痛便含咽液。(《仁齋直指方》山豆根丸)
4、治太陽、少陰之火,爲風寒壅遏,關隘不通,留連咽喉發腫,痰涎稠濁,疼痛難堪,發爲肉鵝者:
射幹、
麥冬、
花粉、
甘草、
元參、山豆根。水煎服。(《慈幼新書》山豆根湯)
5、治齒痛:山豆根一片,含於痛處。
6、治五般急黄:山豆根末,空心以水調服二錢。
7、治亦白痢:山豆根,搗末蜜丸。空心,煎水下二十丸,三服。(⑤方以下出《備急方》)
8、治咽喉上膈熱毒患瘰鬁者:山豆根、
紫蘇葉、細銼,煎湯。臨臥服。(《仁濟直指方》山豆根方)
9、治熱腫:山豆根,水研濃汁塗,幹即更塗。
10、治頭風,頭上白屑:山豆根,搗末,油調塗。
11、治瘡癣:山豆根,搗末,臘月豬脂調塗。
12、治患寸白蟲:山豆根末,每朝空心熱酒調服三錢。
13、治五種痔:山豆根,水研服。
14、治狗咬,蚍蜉瘡,蛇咬,
蜘蛛咬,禿瘡:山豆根,水研敷。(⑨方以下出《備急方》)
中藥化學成分
根含總生物鹼約0.93%,其中苦參鹼(matrine)0.52%,氧化苦參鹼(oxyma-trine)0.35%, 以及微量的臭豆鹼(anagyrine)和甲基金雀花鹼(methylcytisne);並含槐果鹼 (sophocarpine)。黄酮類化合物有紫檀素(pterocarpin)和l-三葉豆高麗槐甙(l-trifolirhizin,l- maackioin-β-D-glucoside),後者經酶水解得l-高麗槐素(l-maackiain),均爲紫檀素類化合物,有抗癌作用,其作用甙比甙元強,右鏇體比左鏇體強。另含山豆根素(sophoranone)、山豆根查耳酮(sophoradin)、山豆根色烯素
台灣山豆根
(sophoranochromene)、山豆根色烯查耳酮(sophoradochromene)、山豆根色烯素 (sophoranochromene)、山豆根色烯查耳酮(sophoradochromene)、山豆根色滿素(2-[{3′- hydroxy-2′,2′-dimethyl-8′-(3-methy-2-butenyl)}chroman-6′-yl]-7-hydroxy-8-(3- methyl-2-butenyl)chroman-4-one)、山豆根苯並二氫呋喃素(2-[{2′-(l-hydroxy-l- methylethyl)-7′-(3-methyl-2-butenyl)-2′,3′-dihydrobenzofuran}-5′-yl]-7- hydroxy-8-(3-methyl-2-butenyl)chroman-4-one)、大豆素(daiazein)、山豆根苯並吡喃素(2-[(7′-hydroxy-2′-dimethyl-2H-benzopyran)-6′-yl]-7-hydroxy-8-(3-methyl-2- butenyl)chroman-4-one)、4′,7-二羥基-6,8-雙(3-甲基-2-丁烯)二氫黄酮(4′,7- trihydroxy-6,8-bis-(3-methyl-2-butenyl)flavanone)、2′,4′,7-三羥基-6,8-雙(3- 甲基-2-丁烯)二氫黄酮(2′,4′,7-trihydroxy-6,8-bis-(3-methyl-2- butenyl)flavanone)、山豆根新色烯查耳酮(6-[3-(2′,4′- dihydroxyphenyl)acryloyl]-7-hydroxy-2,2-dimethyl-8-(3-methyl-2-butenyl)2H- benzopyrane)、山豆根新色烯素(2-(2′,4′-dihydroxyphenyl)-8,8-dimethyl-10-(3- methyl-2-butenyl)-8H-pyreano[2,3-d]chroman-4-one)及柒料木素;其所含酚性物質,水解得咖啡酸和長鏈醇(CnH2n+1OH,n=20,21,23,24,25,26)其中以C26爲主,占72.4%;此外,尚含羽扇豆醇、β-穀甾醇、維生素C和維生素 B1。有報道,中性多糖由D-半乳糖和D-葡萄糖組成,其分子比爲1:1。
臨床應用
1、治療宮頸糜爛
將山豆根(品種未詳,下同)研成細粉,高壓消毒。先以1:1000新潔爾滅消毒宮頸,後用棉球蘸山豆根粉塗宮頸糜爛處,1~3天一次,10次爲一療程。觀察320例,一療程後
痊愈156例,好轉94例,無效70例,有效率爲78.1%。
山豆根
2、治療鉤端螺鏇體病
取山豆根5錢,大青葉2兩,生甘草5錢,加4倍量的水浸漬半天,煎兩次,濾液合並,一日四次分服。治療12例,痊愈11例;無效1例。據觀察,體溫降至正常平均爲1.63天,主要症狀及體征大多在3~5天内明顯減輕或消失。
另據臨床研究,山豆根曾經用於多種癌症,但其療效尚難肯定。
備注商品山豆根,除上述主要的廣豆根外,應用較廣的尚有下列數種:
①北豆根
爲防己科植物蝙蝠葛的根莖,使用於東北、華北及
山西、
山東、
青海、
甘肅等地(參見"
蝙蝠葛"及"蝙蝠葛根"條)。
②土豆根
爲豆科植物華東木藍、多花木藍、宜昌木藍、蘇木藍、陝西木藍、花木藍的根及根莖,使用於江蘇、湖北、河南、甘肅、陝西等地。
藥材性狀:根頭部呈不規則塊狀,上端常殘留莖基或莖痕,其下有根數條。根呈長圓柱形,有時分歧。略彎曲,長15~50釐米,直徑4~10毫米,表面灰黄色或黄棕色,有横長的皮孔及縱皺紋,偶有横裂,有時栓皮呈鱗片狀剝落。質堅硬,難摺斷,斷面黄白色或淡黄色,皮部纖維狀,中心無髓。氣微弱,味苦。
③雲豆根
爲豆科植物卷圈野扁豆的根和毛茛科植物單葉升麻的根莖,使用於
雲南地區。
摘錄《*辭典》
現代研究
主要成分
從廣豆根中離析得出生物鹼類: 苦參鹼(Matrine)、氧花苦參鹼(Oxymatrine)、
臭豆鹼(Anagyrine)、甲基金雀花鹼(Methylcytisine)、槐果鹼(Sophocarpine);黄酮類: 槐定(Sophora- din)、
槐酮(Sophoranone)、槐多色烯
台灣山豆根
(Sophorado- chromene)、槐諾色烯(Sophoranochromene);l-
朝鮮槐英(l-Maackiain)、
染料木素(Genistein)、紫檀素(Pterocarpine)、紅車軸草根甙(Trifolirhizin)以及
β-穀甾醇(β-Sitosterol)、羽扇豆醇(Lupeol)、一群咖啡酸的高級烷酯醇等. 越南槐中含苦參鹼、氧化苦參鹼、金雀花鹼(Cytisine)、氧化槐果鹼(Oxysophocarpine )、槐安(Sophovamine)及槐醇(Sophovauol)等.
蝙蝠葛中含生物鹼: 蝙蝠葛醇靈(Daurino- line)、阿克吐明(Acutumine)、阿克吐米定(Acutu- midine)、阿克吐明寧(Acutuminine)、華月鹼(Sinomenine)、二華月鹼(Disinomenine)、千金藤靈(Stepharine)、蝙蝠葛柯靈(Dauricoline)、車里葉靈(Chelilanthifoline)、千金藤醇里定(Stepholi- dine).
藥理作用
1. 抗病原微生物作用
實驗表明: 山豆根對金黄色葡萄球菌、絮狀表皮癣菌和白色念珠菌有抑制作用, 對結核杆菌有高效抗菌作用.苦參鹼溶液對乙型鏈球菌、痢疾杆菌(F2)、變形菌、大腸杆菌、金黄色葡萄球菌及綠膿杆菌均有較強的抑制作用.氧化苦參鹼對痢疾杆菌、大腸杆菌、乙型鏈球菌、金黄色葡萄球菌有抑制作用.
2. 抗腫瘤作用
山豆根對惡性腫瘤有顯著效果.副作用小, 安全, 且不使白
細胞減少, 試驗動物一般狀態良好.山豆根提取物、
苦參鹼、氧化苦參鹼對移植S180的小鼠有延緩死亡的效果, 對接種實體瘤或腹水瘤的大鼠亦能延緩死亡.對白血病的血細胞增長有抑制作用.灌服廣豆根浸劑60g/kg/d, 共16~21天, 對於接種的子宮頸癌(U14)有明顯的抑制作用.對肉瘤180的抑制率也達到25%以上.從廣豆根中分離出來的苦參鹼, 對小鼠艾氏腹水癌無論試管試驗或整體動物試驗都有效, 氧化苦參鹼則無效;但二者對小鼠S180都有效.山豆根中所含的紫檀素類(Pterocarpoid)、槐樹素(Sophoiaponicin)對 S180也有抑制作用, 一般右鏇異構體比左鏇者活性強, 甙的活性比甙元強.山豆根(未鑒定品種)對急性淋巴細胞型白血病和急性粒細胞型白血病患者白細胞的脱氫酶均有抑制作用, 對前者的呼吸有輕度抑制作用.
3. 對中樞神經系統的作用
山豆根中所含生物鹼對中樞神經系統有明顯的抑制作用.苦參鹼、氧化苦參鹼、槐果鹼等均有鎮、鎮痛及降低體溫的作用.研究表明: 氧化苦參鹼、槐果鹼能減少小鼠自發活動, 協同閾下劑量戊巴比妥鈉、水合氯醛或氯丙嗪的中樞抑制作用, 拮抗苯丙胺或咖啡因所引起的中樞興奮, 但不能對抗戊四氮性驚厥, 對士的寧所致驚厥則有易化作用, 增加士的寧性驚厥死亡數.苦參鹼、氧化苦參鹼、槐果鹼對醋酸所致小鼠扭體次數有明顯抑制作用, 能延長燙尾法小鼠的痛反應時間.苦參鹼口服能降低小鼠體溫, 在應激情況下尤爲顯著.氧化苦參鹼、槐果鹼對正常大鼠體溫亦有降低作用, 時間可持續5小時.氧化苦參鹼10mg/kg可使四聯菌苗引起的家兔發熱明顯下降.
4. 對呼吸系統的作用
山豆根中所含生物鹼有興奮呼吸作用.臭豆鹼、金雀花鹼能反射性興奮呼吸, 其作用類似煙鹼.實驗表明: 金雀花鹼0.02mg/kg或1.5mg/kg給麻醉貓股靜脈注射, 有強烈的呼吸興奮作用, 同時心跳加快、血壓急劇上升, 其後隨呼吸興奮作用的消失而很快恢複正常.0.06mg/kg劑量的金雀花鹼, 對呼吸的興奮作用較5倍劑量(0.3mg/kg)的山梗菜鹼還強.苦參鹼、氧化苦參鹼、槐果鹼等有顯著平喘作用.氧化苦參鹼的平喘作用強度與氨茶鹼相似, 但作用持續時間較長.槐果鹼的平喘作用較苦參鹼和氧化苦參鹼爲強.有報道指出, 苦參鹼對離體豚鼠或大鼠氣管在無鈣或有鈣營養液中有輕度的抑制或興奮作用, 但對組胺、乙醯膽鹼、氯化鋇等引起的氣管興奮有顯著的拮抗作用, 無鈣條件下拮抗作用更強.氧化苦參鹼給豚鼠灌胃, 對組胺哮喘有明顯的平喘作用;給家兔肌肉注射, 對被動及主動皮膚過敏反應有顯著抑制作用, 並顯著抑制兔血清IgE抗體的形成, 表明抗變態反應可能與其平喘有一定關係.槐果鹼有明顯的鎮咳平喘作用, 其對支氣管平滑肌的解痙作用可能是中樞性的, 主要是通過興奮中樞β-腎上腺素能受體、激活腺苷酸環化酶, 使腦中cAMP升高而達到平喘效果.
5. 對心血管系統的作用
廣豆根總鹼靜脈注射, 對由烏頭鹼、洋地黄毒甙、氯仿-腎上腺素、氯化鉀等所誘發的動物心律失常有明顯的對抗作用, 能有效地逆轉由異位心律或傳導障礙所引起的多種類型的心律失常, 由此推測其可能是一種“廣譜型”抗心律失常的藥物, 廣豆根抗心律失常的有效成分可能是金雀化鹼與苦參鹼及其衍生物.有報道認爲, 苦參鹼的抗心律失常作用可能與其對心髒的直接作用有關, 它可抑制烏頭鹼誘發大鼠的左房的自律性, 延長烏頭鹼誘發自動節律的潛伏期, 減慢其初始頻率, 可能能直接抑制心肌細胞膜Na+的内流, 而未見鈣拮抗作用.研究還表明: 苦參鹼抗心律失常作用亦與其負性頻率有關, 且具有正性肌力作用.氧化苦參鹼對家兔心房和豚鼠乳頭肌有正性肌力作用, 並能縮短功能不應期, 減少右心房的自動節律, 降低氯化鈣所致正性頻率.實驗表明: 氧化苦參鹼不論預防用藥或是治療用藥, 均能縮短腎上腺素所致的心律失常, 應用劑量範圍内作用比利多卡因強.
山豆根
山豆根總鹼有直接擴冠作用, 能顯著增加離體豚鼠心髒的冠脈流量, 其作用強度與心肌收縮力無關.有報道指出, 山豆根總鹼有降壓作用, 該作用與其擴血管作用有關.氧化苦參鹼及槐果鹼給麻醉犬靜脈注射, 有快速降壓效果, 其降壓作用與神經節阻斷有關.金雀花鹼給麻醉犬靜脈注射, 則有快速升壓作用, 其作用與興奮神經節有關.
苦參鹼灌服能顯著降低實驗性高脂血症大鼠的三醯甘油含量, 減輕肝的脂肪性變及升高高密度脂蛋白, 並能顯著改善血液流變性, 降低血液黏度, 加快紅細胞電泳時間.
6. 對消化系統的作用
實驗表明: 山豆根能抑制胃液分泌, 對小鼠應激性潰瘍和大鼠幽門結紮性潰瘍、醋酸性潰瘍等均有抑制作用, 並能促進潰瘍的修複.苦參鹼亦有類似作用.柔枝槐素有強的抗胃潰瘍及抑制胃液分泌作用, 柔枝槐酮作用次之.
氧化苦參鹼對四氯化碳引起的家兔和小鼠急性肝損傷、D-氨基半乳糖引起的小鼠肝損傷均有保護作用, 可使SGPT降低、肝細胞壞死減輕.
研究表明: 山豆根所含的多種生物鹼有明顯的解痙作用.
7. 對免疫功能的作用
實驗證明: 山豆根對網狀内皮系統有興奮作用, 能使吞噬
細胞增多.氧化苦參鹼對天花粉所致大鼠被動皮膚過敏以及皮内注射天花粉引起的大鼠主動皮膚過敏均有明顯抑制作用, 其作用機制是抑制了血清抗體的效價升高;尚能抑制家兔血清IgE抗體生成, 提示其有顯著抗Ⅰ型變態反應作用.氧化苦參鹼對幼鼠淋巴組織、胸腺、脾髒無萎縮作用, 提示其在抑制腫瘤時無免疫抑制作用.氧化苦參鹼皮下注射較高劑量時可抑制小鼠腹腔巨噬細胞的吞噬能力, 但腹腔注射時卻未見有此作用.有報道指出, 氧化苦參鹼對小鼠T、B淋巴細胞及細胞因子因劑量不同而呈雙向作用, 1mg/ml的高濃度時對其有抑制作用, 而在10-5mg/ml時則對其有增強作用.氧化苦參鹼還能顯著降低馬血清攻擊致敏小鼠的過敏性休克死亡, 此可能與其能抑制過敏介質釋放有關.
8. 升白細胞作用
苦參鹼、氧化苦參鹼對經X線照射引起的兔白細胞下降有明顯的治療作用.氧化苦參鹼200mg/kg於照射前2天連續肌肉注射, 能明顯防止60Co照射引起的家兔白細胞降低;對照射引起的小鼠白細胞下降亦有明顯治療效果.氧化苦參鹼對正常家兔外周血白細胞也有升高作用.
9.抗炎作用
苦參鹼、氧化苦參鹼、槐果鹼均有顯著的抗炎作用.苦參鹼對醋酸所致的小鼠腹腔毛細血管通透性增高、巴豆油所致之小鼠耳廓腫脹、蛋清或鹿角菜膠引起的大鼠足腫脹及棉球肉芽腫均有明顯抑制作用.氧化苦參鹼肌肉注射與氫化考的松相似, 能明顯對抗巴豆油、角叉菜膠(大鼠)和醋酸(小鼠)誘發的滲出性炎症, 對大鼠由棉球誘發的慢性炎症無效, 而氫化考的松有效.提示其抗炎機制與垂體-腎上腺皮質系統無關, 管内實驗證明是直接抑制炎症反應.
10. 其他作用
苦參鹼有利尿作用, 可增加尿中氯化鈉的排泄量.
臭豆鹼對神經節沖動傳導有輕度抑制作用, 還具箭毒樣作用.
染料木素有降血脂作用, 其降低血清中甘油三酯的作用較降膽固醇作用爲強.還具有雌激素作用, 能使小鼠子宮重量增加.
從蝙蝠葛根莖中提得的總鹼制成季胺塊(即甲基山豆根總鹼)具有肌肉松弛作用, 但其有明顯降低血壓的缺點.
毒副作用
山豆根爲治咽要藥,但有嚴重的毒副作用
山豆根
山豆根爲治咽要藥, 多用於治療咽喉腫痛、病毒性肝炎以及某些腫瘤等疾病,臨床應用較爲廣泛.山豆根性味苦寒,有清熱解毒、利咽消腫之功效, 但同時伴有嚴重的毒副作用。常用劑量爲3~9g.現代藥理研究表明山豆根主要含生物鹼及黄酮化合物,生物鹼有槐果鹼、苦參鹼、氧化苦參鹼等多種生物鹼,黄酮類包括柔枝槐酮、柔枝懷素等.近年來山豆根中毒患者較多見,尤其是超量服用者.
山豆根中毒發生率極高,飲用自配的含山豆根方劑以預防感冒容易引發中毒,甚至死亡。中毒量與個體之間的差異較大,一般在10g以上便容易引起中毒,少數病人服用6g亦可出現毒性反應。中毒反應多在服藥後5 分鍾至半小時内出現,亦有幾小時後出現者。另外,煎煮時間延長,則毒性顯著增加,可能與所含神經毒成分有關。
山豆根爲豆科植物越南愧的根及根莖。該品種存在全國性的同名異物混亂現象。
中毒原因
(1)大劑量應用。
(2)品種混亂,如北豆根與南豆根(山豆根)不分,甚至制劑原料發生混淆。
毒性數據
山豆根
大鼠經靜脈恒速滴人山豆根總鹼(16mg/100g體重)後,多於30~35分鍾内呼吸先停止,繼而5~10分鍾後心搏停止,心室電位消失死亡。廣豆根的中毒成分可能是苦參鹼和氧化苦參鹼,槐果鹼亦不能除外。苦參鹼的LD50:腹腔注射小鼠爲150mg/kg,家兔爲125mg/kg。氧化苦參鹼 LD50:小鼠靜脈内給藥爲150mg/kg,腹腔内注射爲750mg/kg,肌内注射爲256.74±573.6mg/kg,槐果鹼的LD50:小鼠灌胃爲241.5mg /kg,肌内注射爲92.41mg/kg,腹腔注射爲78±16mg/kg,大鼠皮下注射爲185mg/kg,口服爲198mg/kg,肌内注射爲 130mg/kg,腹腔注射爲120mg/kg,本品氫溴酸鹽小鼠灌胃爲297.5mg/kg,肌内注射爲101.4mg/kg,靜脈注射爲 73.64mg/kg。槐果素小鼠腹腔注射的LD50爲200~250mg/kg,大鼠腹腔注射爲300mg/kg。
毒理作用
毒性試驗表明大劑量廣豆根煎液灌胃可使小鼠呼吸抑制、震顫和痙攣,最後部分死亡。大劑量廣豆根總鹼對心髒呈負性頻率、負性傳導作用和心肌複極化障礙,對呼吸中樞先興奮後抑制。廣豆根主要成分苦參鹼給家兔耳靜脈注射,劑量在0.133g/kg以上時,開始出現畏俱不安,接着四肢無力、
痙攣、抽搐,最後呼吸困難而死亡。槐果鹼給小鼠濃腔注射,毒性反應以循環系統和神經系統最顯著,大劑量中毒者首先靜脈充血,動物先興奮、震顫、抽搐,然後呼吸停止,最後心跳停止。
臨床表現與診斷
山豆根中毒發生率極高,每年都有這方面的報道,如曾經發生在
北京、天津等地飲用自配的含山豆根方劑以預防感冒,造成數起百餘人中毒事件,其中死亡4例。中毒量與個體之間的差異較大,一般在10g以上便容易引起
中毒,少數病人服用6g亦可出現毒性反應。中毒反應多在服藥後5分鍾至半小時内出現,亦有幾小時後出現者。另外,煎煮時間延長,則毒性顯著增加,可能與所含神經毒成分有關。
(1)神經系統:苦參鹼對中樞神經系統有初期呈興奮,繼以麻痹的作用,臨床表現爲頭昏、眼花、疲乏無力、嗜睡、微惡寒(毛孔粟粒),或口吐白沫,步態不穩,或共濟失調、視物不明,個别出現急性視神經炎或眼球震顫。語言障礙,嚴重者可引起大汗淋漓、深淺感覺障礙、意識不清,全身肌肉顫動、抽搐、掠厥、昏迷、終至中樞性呼吸衰竭而死亡。據報道,有因牙痛、肝炎服用含山豆根煎劑後出現肝昏迷者。
(2)消化系統:山豆根能使膽鹼能自主神經系統興奮,並對胃腸遭有較強的刺激作用。引起胃腸功能紊亂。表現爲惡心、嘔吐、腹部不適、納差、腹痛、腹瀉等。
(3)心血管系統:輕者一般不會出現心血管系統症狀,嚴重中毒時可引起心慌、心率加快。血壓下降等症狀。
(4)呼吸系統:苦參鹼能麻痹呼吸肌運動神經末梢,引起呼吸急促、呼吸暫停、發紺。檢查雙肺可聞及大量水泡音,口鼻腔有血性泡沫溢出。據報道嚴重中毒可發生肺水腫.呼吸衰竭而死亡。
此外少數病人尚可出現少尿或無尿等急性腎功能衰竭。
搶救與治療
(1)對輕、中度中毒者肌内注射山莨菪鹼,用5~10mg,靜脈推注50%葡萄糖60ml加
維生素B6 100mg和維生素C200mg。
重者
①洗胃導瀉,可用1:5000的高錳酸鉀液洗胃,用硫酸鎂或硫酸鈉導瀉,但服藥超過4小時則因藥藥已吸收,效果較差。
②用
葡萄糖鹽水、維生素C和山莨菪鹼或阿托品靜脈滴注,或加腎上腺皮質激素如氫化可的松、地塞水松。劇烈嘔吐致脱水者加用10%氯化鉀20ml,5%碳酸氫鈉100ml。
③鎮靜:苯巴妥鈉、安定或異丙嗪肌内注射。
④應用小劑量阿托品分次注射,以緩解胃腸道痙攣、肺水腫。
⑤昏迷時應用促進蘇醒藥物如氯酯醒、胞二磷膽鹼。對合並血壓下降、肺水腫及呼吸衰竭者,應輸氧,並使用呼吸興奮劑如洛貝林。可拉明,各1支交替肌内注射,並定時注射阿托品(至血壓恢複正常爲止)。
⑥少尿或無尿者,應在50%葡萄糖液中加呋塞米靜脈注射。
(2)結合中藥調理:
①健脾和胃、溫中安神:
生薑、
吳茱萸、
黨參、
白術、
炙甘草、穫苓,
陳皮、
砂仁、天麻、
白七釐。
法夏、
澤瀉等,按中醫常規劑量組方應用;或生薑.
大棗、
紅糖各20g。
②針灸:灸百會、中脘。内關、足三里。
Tidak ada komentar:
Posting Komentar